אצל אדם בוגר יש סה"כ 32 שיניים: שיניים חותכות, מלתעות, ניבים ושיניים טוחנות.
לכל אחד מן הסוגים תפקיד וצורה אחרים.
שיני הבינה משתייכות למשפחת השיניים הטוחנות והן השיניים האחוריות ביותר, אשר בוקעות אחרונות מבין כל השיניים סביב גיל 18.
פעמים רבות השיניים האחרונות ביותר לבקוע נכלאות לחלוטין או חלקית בתוך הלסת מפאת חוסר מקום, או שהן בוקעות בכיוון לא נכון ומפריעות.
עקירת שן בינה מתבצעת, לעיתים, כחלק מתהליך יישור שיניים אורתודנטי, בו שיני הבינה מפעילות לחץ ויוצרות צפיפות בלסת הקדמית.
שיני בינה כלואות (שלא בקעו במלואן) עשויות לגרום לכאבים חוזרים ונשנים, המחייבים פעמים רבות שימוש באנטיביוטיקה בעקבות דלקות.
עקירה כירורגית, במקרים הללו, מהווה פתרון קבוע ואידיאלי.
ככל שהעקירה מתבצעת בגיל צעיר יותר כך התהליך יותר פשוט וקל.

כיצד מאבחנים לפני הכאבים וכיצד מתבצעת העקירה?

אמצעי ההדמיה השימושי ביותר להערכת מצבן של שיני בינה הוא הצילום הפנורמי.
צילום פנורמי מאפשר לאבחן את דרגת הכליאה של השן בלסת, להעריך את מורכבות העקירה ואת ההחלמה הצפויה.
כמו-כן הצילום מלמד על הסמיכות בין שן בינה תחתונה לבין עצב תחושתי העובר בתוך הלסת התחתונה.
במצבים מסוימים קצות השורשים של השן הכלואה בקרבה ניכרת לתעלת העצב בתוך הלסת.

במצבים בהם בצילום הפנורמי, נראית קירבה בין שורשי השן הכלואה לתעלת העצב בלסת התחתונה, מבצעים הדמיה נוספת – CT דנטלי.
הCT מראה באופן מדויק את היחס בין תעלת העצב לשורשי השן בשלושה ממדים ומאפשר להעריך את מורכבות העקירה, את הסיכון לפגיעה בעצב ואת האופן הנכון לבצעה.
לקראת סוף גיל ההתבגרות מומלץ לכל אדם להיבדק עם צילום פנורמי אצל רופא השיניים המטפל או אצל מומחה בתחום  להערכת מצבן של שיני הבינה.
עקירת שן בינה, במרבית המקרים, מתבצעת בהרדמה מקומית וללא כאבים, לעיתים ישנה תחושת לחץ קל כאשר השן זזה.
לעיתים נדרש שימוש בתפר, לרוב כזה שנספג מעצמו לאחר מספר ימים.
לרוב, לאחר העקירה מתבקש המטופל ליטול אנטיביוטיקה וכן משככי כאבים, לפי הצורך.

מהם תופעות הלוואי והסיכונים הנלווים?

• נפיחות – סביב הפה, הלחיים ובצדי הפנים.
  מדובר בתגובה טבעית לאחר עקירה שחולפת לאחר מספר ימים.
• כאבים – לאחר ביצוע העקירה והתעוררות האזור המטופל, עלולים להתעורר כאבים, חשוב ליטול משכי כאבים בהתאם למרשם שניתן.
  גם כאבים אלו חולפים לאחר מספר ימים.

סיבוכים המחייבים ייעוץ רופא

• דימום מתמשך מעל לחצי שעה
• קושי בשתייה / בבליעה
• חום גבוה מעל 38.5 מעלות ו/או דלקת יותר משלושה ימים לאחר העקירה

קראו גם – כירורג פה ולסת נוער וילדים

הפוסט עקירות הופיע ראשון בד"ר גל אבישי

השתלים מהווים תחליף מלאכותי לשורשי השיניים והם עשויים ממתכת מסוג טיטניום, בצורת בורג. את השתלים מחדירים אל הלסת כבסיס לשיניים מלאכותיות.
את הפרוצדורה ניתן לבצע, כמעט לכל אדם עם שן אחת חסרה או יותר.

כיצד מתבצעת השתלת שיניים?

השתלת השיניים נערכת בסיומה של בדיקה יסודית, הכוללת התייחסות למצבו הרפואי של המטופל, ביצוע צילומים ותכנון מוקדם של הרופא.
תהליך ההשתלה הוא טיפול שיניים, שלרוב איננו ממושך.
במיקום השן החסרה, יוכנס שתל מתכתי אשר ייקלט אל העצם של הלסת בחודשים שלאחר הטיפול.
לאחר מספר חודשי המתנה לקליטת השתל בעצם הלסת, יבוצע שלב השיקום, בו יוכן כתר במעבדת השיניים שיחובר לשתל.

אז מתי צריך השתלת עצם?

השתלת עצם נדרשת לצורך הרחבת או הגבהת עצם הלסת אליה יוכנס השתל.
לרוב, השתלת עצם מבוצעת כאשר עקירת השיניים הייתה זמן רב לפני ביצוע ההשתלה, או במצבים בהם נעשה שימוש ארוך טווח בתותבת אשר נשענת על החניכיים.
גם במצבים בהם השן שנעקרה הייתה מוקפת תהליך דלקתי גדול, ייווצר חוסר בעצם הדורש השלמה.
עישון כבד הוא גורם סיכון נוסף לספיגת עצם הלסת.
כדי ששתל יחזיק לאורך זמן כנגד העומסים המופעלים בזמן הלעיסה, עליו להיות בעל קוטר ואורך מינימליים ולכן כאשר הייתה ספיגה של העצם יש להשלימה.

ומה עם הרמת סינוס?

הרמת סינוס היא סוג ספציפי של השתלת עצם המיועדת להשלמת חוסר עצם בחלק האחורי של הלסת העליונה.
באזור זה, מעל שורשי השיניים נמצאות מערות האף (הסינוסים).
אצל רוב האנשים, כאשר עוקרים את השיניים האחוריות העליונות, חלל הסינוס גדל על חשבון עצם הלסת וכדי לבצע שתלים יש להשלים פער זה.
מורכבות הרמת הסינוס נקבעת לפי גובה העצם הנשארת.

פתוח או סגור?

הרמת סינוס מבוצעת באחד משני אופנים עיקריים: הרמת סינוס פתוחה או סגורה.
הרמת סינוס סגורה – מבוצעת במצבים בהם החוסר בעצם אינו משמעותי ואז יש צורך בכמות קטנה יחסית של חומר מילוי לעצם.
במקרה זה השתלת העצם נעשית בו זמנית עם התקנת השתל.
ההחלמה לרוב איננה מלווה בכאב או נפיחות ניכרים.

הרמת סינוס פתוחה, היא הנפוצה יותר, ונדרשת כאשר החוסר בעצם הוא משמעותי יותר.
במקרה זה, הגישה לחלל הסינוס היא מהאזור שמעל השיניים העליונות (מתוך הפה כמובן).
התקנת השתלים לא תמיד מתאפשרת במעמד הרמת הסינוס ולעיתים נדרשת תקופת המתנה של מספר חודשים בין הרמת הסינוס לבין התקנת השתלים.
החלמה מהרמת סינוס פתוחה דורשת מספר ימי מנוחה בבית.

אוסאואינטגרציה – מה זה בכלל ואיך מסייעים להצלחת ההשתלה?

על מנת ששתל מתכתי המוכנס אל עצם הלסת יישאר בה לאורך שנים ולא ייפלט מהגוף, על עצם הלסת לעבור תהליך ריפוי והתקשרות אל השתל.
תהליך זה נמשך מספר חודשים ובמהלכו עצם הלסת מתחזקת מסביב לשתל.
אוסאואינטגרציה תקינה חיונית להשתלה מוצלחת.

היגיינת פה קפדנית, אשר כוללת צחצוח שיניים עקבי ונכון, שימוש בחוט דנטלי, וטיפולי גהות הפה אצל השיננית בתדירות גבוהה, מונעת הצטברות חיידקים ודלקות באזור השתל החדש ומעודדת את התאחות העצם סביב השתל.
גם לאחר הצלחת וקליטת השתל, חיוני להמשיך ולהקפיד לשמור על היגיינת פה, כיוון שעדיין יכולה להיווצר דלקת סביב השתל.
ידוע כי עישון מגביר את הסיכון לאי קליטת השתל וחשוב להימנע או להפחית למינימום עישון סיגריות כחודש לפני ההשתלה ועד לגמר הטיפול.
כמובן שיש להגיע לביקורות תקופתיות אצל רופא השיניים.

לסיום, חשוב לציין כי אמנם, עפ"י חוק, כל רופא שיניים יכול לבצע השתלות שיניים.
בכירורגיה של הפה והלסתות תחום השתלות השיניים הוא חלק משמעותי מההתמחות ונלמד לעומקו.
מומחים בתחום השתלות השיניים מתמקצעים בחלק הזה באופן בלעדי ולכן, רצוי ומומלץ לעשות פעולות מורכבות כאלו אצל אנשים בעלי תעודת מומחה בלבד!

הפוסט השתלות שיניים הופיע ראשון בד"ר גל אבישי

1. אבחון – הכירורג יבדוק את הבעיה בעזרת צילום רנטגן או אולטרסונוגרפיה.
2. הסרה ידנית – אם האבן קטנה ונגישה, הכירורג עשוי להסיר אותה באופן ידני בעזרת מכשור מיוחד.
3. הסרה כירורגית – אם האבן גדולה או ממוקמת עמוק יותר, ייתכן ויידרש ניתוח להסיר אותה.
4. שימור בריאות הבלוטה – לאחר ההסרה, חשוב לשמור על ניקיון הבלוטה ולמנוע דלקת חוזרת.

ההליך צריך להתבצע על ידי מומחה בבלוטות רוק, שכן מדובר בטיפול מיוחד ודורש ניסיון וידע בתחום.

אנדוסקופיה של בלוטות הרוק

אנדוסקופיה של בלוטות רוק היא תחום רפואי ייחודי ומצומצם אשר מצריך מיומנות ומקצועיות.
סוגי האנדוסקופיה בבלוטות הרוק הינן:

• אנדוסקופיה אבחנתית – מטרת האנדוסקופיה האבחנתית היא כעזר לאבחון מדויק של הבעיה ממנה סובל הנבדק.
  הטיפול מבוצע במסגרת המרפאה, בהרדמה מקומית.
• אנדוסקופיה כטיפול בהצירויות – הטיפול האנדוסקופי מסייע רבות במצבים שונים של הצירויות לאורך צינורית הרוק.
  מעבר האנדוסקופ בשילוב חומרי השטיפה המוחדרים דרכו, מוביל להטבה משמעותית בהיצרות.
  במקרים של הצירויות קשות נעשה שימוש בבלון לצורך הרחבת ההיצרות.
• אנדוסקופיה להוצאת אבנים
  כאשר האבן היא גדולה או עמוקה, האנדוסקופיה מבוצעת בהרדמה כללית, אז מתבצע חתך ניתוחי להוצאת האבן, תוך שימוש באנדוסקופ למיקום מדויק שלה.
  לאחר הוצאת האבן מבצעים טיפול בצינורית ממנה הוצאה האבן הכוללת יישור ומתיחה שלה על מנת למנוע היווצרות אבנים חדשות.

הפרעות במפרק הלסת

הפרעות במפרק הלסת הן בעיות בתפקוד של המפרק שמחבר את הלסת התחתונה לגרם הגולגולת. זה יכול לגרום לכאבים, חרחורים או קושי בפתיחה וסגירה של הפה. הסיבות להפרעות כוללות מתח, טראומה או בעיות במבנה המפרק.\

הפוסט בלוטות הרוק הופיע ראשון בד"ר גל אבישי

בגילאי 2-6, נשתמש בכמות משחה של "אפונה" בריכוז של 1000ppm של פלואוריד, ונעודד את הילד לירוק את המשחה בסיום.
מגיל 6 ומעלה, הריכוז המומלץ הוא בין 1450-1500 ppm של פלואוריד, בכמות של יותר מ"אפונה".

הפוסט צחצוח שיניים לילדים הופיע ראשון בד"ר גל אבישי

לגבי שן קבועה: אם השן יצאה מהמקום לגמרי, ראשית, יש להחזיקה בכותרת ולא בשורש.לאחר מכן, יש לשטוף את השן בחלב (הכי טוב), סליין (אם יש) או רוק, ולהחזירה למקום (כן, להחזירה לפה! קראתם נכון!) ולנשוך על גזה.

קיימת חשיבות לזמן – כדאי להחזיר את השן למקומה מהר ככל הניתן. אם לא מתאפשר להחזיר את השן למקום, יש לשים אותה בהקדם בתוך חלב, רוק או סליין.

בכל מקרה, יש לפנות כמה שיותר מהר לרופא השיניים, זה עוזר להצלחת הטיפול.
אם השן נשברה, שימרו את החלק השבור במים או סליין והגיעו איתו אל רופא השיניים.

לגבי שן חלב: אם השן יצאה מהמקום לגמרי, ראשית יש לנסות למצוא אותה על מנת להבין האם ייתכן שהיא נשאפה או נבלעה. אם מוצאים את השן החלבית, אין להחזירה למקום! במידה והשן לא נמצאה ויש קושיי נשימה, יתכן והילד שאף את השן לריאות ויש לפנות למיון.

במקרה והשן (חלבית או קבועה) שינתה את מיקומה בעקבות החבלה (נדחפה פנימה, החוצה או לצדדים), מומלץ לנסות להגיע בהקדם לרופא השיניים.

לסיכום, נכון שזה יכול להיות מצב לא נעים ואף מלחיץ, אך הצמדות להנחיות הללו ושמירה על קור רוח יכולות לסייע לילדכם לעבור את זה יותר בקלות

הפוסט חבלות לילדים הופיע ראשון בד"ר גל אבישי

כיצד מתבצע תהליך הבהרת השיניים?

בדיקה והערכה ראשונית

לפני תחילת הטיפול, רופא השיניים יבצע בדיקה מקיפה של השיניים והחניכיים. זאת כדי לוודא שאין בעיות בריאותיות שיש לטפל בהן תחילה, כגון עששת, דלקת חניכיים או סדקים בשיניים. טיפול הבהרה מתבצע רק על שיניים בריאות.

הבהרת שיניים במרפאה

טיפול מקצועי: במרפאה, רופא השיניים משתמש בחומר הבהרה מרוכז (בדרך כלל מבוסס על מי חמצן) שמונח על השיניים. לפני הנחת החומר, החניכיים מוגנות באמצעות מחסום מיוחד למניעת גירוי. לאחר מכן, החומר מופעל באמצעות אור ייעודי או חום. הטיפול נמשך כ-45-60 דקות ומתבצע תחת השגחה רפואית מלאה. חשוב לציין כי לרוב נדרש יותר מטיפול מרפאתי אחד להשגת התוצאות המיטביות.

המשך טיפול ביתי

לפי שיקול דעת הרופא ובהתאם לצרכים האישיים של המטופל, ייתכן שיומלץ על המשך טיפול ביתי. במקרה כזה, רופא השיניים יכין עבורכם סד שיניים מותאם אישית. הסד מאפשר המשך תהליך ההבהרה בבית באמצעות ג'ל הבהרה בריכוז נמוך יותר. שימוש בסד נעשה בדרך כלל למשך מספר שעות ביום או במהלך הלילה, לפי הנחיות הרופא, ולתקופה של כשבוע עד שבועיים.

דברים חשובים לדעת

• שחזורים וכתרים: חשוב לדעת כי טיפולי הבהרה משפיעים רק על שיניים טבעיות ואינם משנים את צבעם של שחזורים, כתרים, גשרים או שיניים תותבות. במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך בהחלפת שחזורים קיימים לאחר ההבהרה כדי להתאים לצבע החדש של השיניים הטבעיות.
  
• תופעות לוואי: יתכן ותחושו ברגישות זמנית בשיניים לאחר הטיפול, שבדרך כלל חולפת תוך ימים ספורים.
  
• תחזוקה: תוצאות ההבהרה אינן קבועות לנצח. שתיית משקאות מכתימים וצריכת מזונות מסוימים עלולים להשפיע על משך הלובן. ניתן לבצע טיפולי רענון תקופתיים לשמירה על התוצאות.
  
• התאמה אישית: לא כל סוגי הכתמים מגיבים באותה מידה לטיפולי הבהרה. רופא השיניים יסביר מה התוצאות המציאותיות שניתן לצפות להן במקרה שלכם.
  

פנו אלינו לייעוץ מקצועי להתאמת טיפול ההבהרה המתאים ביותר עבורכם.

צוות מטפל

הפוסט הבהרת שיניים הופיע ראשון בד"ר גל אבישי

בטיפול זעיר-פולשני זה מתבצעת השחזה קלה של השן, ולאחריה מודבק ציפוי העשוי ממספר חומרים אפשריים וביניהם חרסינה פלדספטית או ליתיום דיסיליקאט (בשמו הנפוץ EMAX).
טיפול זה בעל שרידות גבוהה, אינו נצבע ואינו מאבד מהברק או המראה הטבעי לאורך שנים.הטיפול מתאים במקרים בהם השיניים עברו חבלות ונשברו, סובלות ממורפולוגיה לקויה מולדת, כהות או בעלות פגמים אותם נרצה להסתיר.

הציפוי מיוצר על ידי טכנאי שיניים מומחה, שכל עיסוקו הוא אסתטיקה דנטלית, אשר יתאים את הציפוי באופן אינדיבידואלי לחיוך ולמראה הפנים של המטופל/ת.

בעזרת הציפוי תתקבל תוצאה אסתטית מיטבית מבחינת צבע, צורה וגודל השן.

צוות מטפל

ד"ר עומר קוטון

מומחה לשיקום הפה

הפוסט ציפוי שיניים הופיע ראשון בד"ר גל אבישי

הגשר בנוי ממסגרת מתכתית או חומר קרמי המתחברת לשיניים הסמוכות באמצעות דבק, ולכן שיחזור זה הינו הפיך וניתן להסרה והחלפה במידת הצורך. מטרתו העיקרית הינה לספק מענה אסתטי קצר כשלב מעבר בעת ביצוע הליכים כירורגיים כמו שתלים או השתלת עצם, או כטיפול ארוך טווח לשיקום סופי של אזור מחוסר שיניים.

מעבר לעמוד שיקום הפה >

הפוסט גשר מרילנד הופיע ראשון בד"ר גל אבישי

הכתר למעשה מודבק על גבי השן המושחזת ולכן אינו דורש את עקירת השן, ובמקרים רבים אף אינו דורש ביצוע טיפול שורש לפני הפרוצדורה. לאחר הדבקת הכתר לשן המאחזת, הכתר מהווה חלק אינטגרלי ממערכת הלעיסה והדיבור של המטופל ללא שוני תחושתי בינו לבין שן ״רגילה״.

החומרים העיקריים המשמשים ליצירת כתר הינם: זירקוניה מונוליטית, בסיס זירקוניה או מתכת עם בניית חרסינה וליתיום דיסיליקאט (EMAX), ונבחרים על סמך שיקולים קליניים המתאימים למקרה ולפי מיקום השן המשוחזרת בפה המטופל.

הפוסט כתרים הופיע ראשון בד"ר גל אבישי

הטיפול מתאים במקרים בהם השיניים עברו חבלות ונשברו, סובלות ממורפולוגיה לקויה מולדת, כהות או בעלות פגמים אותם נרצה להסתיר.

הציפוי מיוצר על ידי טכנאי שיניים מומחה, שכל עיסוקו הוא אסתטיקה דנטלית, אשר יתאים את הציפוי באופן אינדיבידואלי לחיוך ולמראה הפנים של המטופל/ת.

בעזרת הציפוי תתקבל תוצאה אסתטית מיטבית מבחינת צבע, צורה וגודל השן.

הפוסט ציפויי חרסינה הופיע ראשון בד"ר גל אבישי